Artroz

28 Oktyabr 2023

Artroz (osteoartroz, arthrosis deformans) - bo'g'imdagi xaftaga sekin degeneratsiya va yo'q qilish jarayoni. Suyaklarning artikulyar uchlari deformatsiyalanib, o'sib boradi, periartikulyar to'qimalar yallig'lanadi. "Arthroz" ning umumiy diagnostikasi semptomlarda o'xshash, ammo kelib chiqishi bilan farq qiladigan kasalliklar guruhini anglatadi. Qo'shma - zararlangan hudud - xaftaga to'qimasi bilan qoplangan artikulyar yuzalardan, sinovial suyuqlik bilan bo'shliqdan, sinovial membrana va artikulyar kapsuladan iborat. Rivojlangan kasallik bilan u harakatchanlikni yo'qotadi va bemor yallig'lanish jarayonlari tufayli og'riqni boshdan kechiradi.

Sabablari

Bo'g'imlarning artrozi stress miqdori va tananing imkoniyatlari o'rtasidagi nomuvofiqlik tufayli rivojlanadi. Oziq moddalarning etishmasligi, ortiqcha tana vazni, og'ir jismoniy mehnat va hatto sport bunga olib kelishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar:

genetika, irsiy moyillik;
yoshi 40 yoshdan oshgan;
semirish, ortiqcha vazn;
harakatsiz ish, passiv turmush tarzi;
qattiq mehnat, doimiy jismoniy faoliyatni o'z ichiga olgan ish;
yallig'lanish kasalliklari;
konjenital qo'shma patologiyalar (displazi);
jarohatlar, jarohatlar;
tananing noto'g'ri ishlashi (qon aylanishining yomonligi, gormonlar muvozanati, mikroelementlar).

Kasallik birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi artrozning sabablari hali ham yaxshi tushunilmagan. Shifokorlar, u genetik omillar (moyillik) va tashqi noqulay sharoitlar mavjudligida rivojlanadi, deb hisoblashadi.

Ikkilamchi artroz yallig'lanish kasalliklari, displaziya fonida va jarohatlar, shu jumladan professionallar natijasida yuzaga keladi.

Ishchi kasblar vakillari va sportchilarda kasallikning rivojlanish ehtimoli ortadi. San'at vakillari ham xavf ostida: raqqosalar (ayniqsa, balerinalar), pianinochilar. Bilak bo'g'imlari va barmoqlarning artrozi ko'pincha ishi nozik vosita mahoratini o'z ichiga olgan odamlarga ta'sir qiladi: mexanika, mexanika va pianinochilar. Yuk ko'taruvchilarning "professional" artrozi tizzalar, bo'yinbog'lar va tirsaklarda lokalizatsiya qilinadi. Haydovchilar, rassomlar va konchilar tirsak va elka bo'g'imlaridan aziyat chekmoqda. Balerinalarning zaif nuqtasi to'piqdir. Shuningdek, sportchilarda sport faoliyati turiga qarab to‘pig‘i va qo‘l va oyoqlarning boshqa bo‘g‘imlari shikastlanadi. Misol uchun, tennischi elka va tirsak qo'shma kasalliklari uchun yuqori xavf ostida bo'ladi.

Patogenez

Kıkırdakdagi tarkibiy o'zgarishlar to'qimalarning parchalanishi va tiklanishi o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi. Kollagen va proteoglikanlar tanadan asta-sekin "yuviladi", yangi ozuqa moddalari berilmaydi. Kıkırdak to'qimasi elastiklikni yo'qotadi, yumshoq bo'ladi va stressga bardosh bera olmaydi.

Joylashuvi va ildiz sababidan qat'i nazar, kasallik xuddi shunday rivojlanadi. Asta-sekin, xaftaga butunlay vayron bo'ladi, suyak uchlari bir-biriga "maydalanadi". Bemor og'riqni boshdan kechiradi, uning intensivligi bosqichga qarab ortadi. Qo'shimchaning harakatchanligi asta-sekin kamayadi, bemorning harakatlari cheklangan.

Tasniflash

Ortopedlar 1961 yilda professor tomonidan ishlab chiqilgan tasnifdan foydalanadilar:

I bosqich. Suyak zichroq bo'ladi, qo'shma bo'shliq biroz torayadi. Jismoniy faollik paytida noqulaylik, dam olishdan keyin o'tib ketadi;
II bosqich. Qo'shma bo'shliq sezilarli darajada torayadi, suyak qirralari o'sadi va biriktiruvchi to'qima zichroq bo'ladi. Og'riq doimiy bo'lib qoladi, mushaklar gipertrofiyalanadi, qo'shma juda kam harakatchan, o'ziga xos belgilar joylashuvda paydo bo'ladi;
III bosqich. Qo'shimchalar bo'shlig'i deyarli yo'q, suyak o'sishi keng tarqalgan va xaftaga ostida suyakning yo'q qilinishi ehtimoli bor. Qo'shish butunlay deformatsiyalangan va harakatsiz. Kasallikning turiga va joylashishiga qarab o'tkir yoki doimiy og'riqli og'riqlar mumkin;

Kasallikning joylashuvi va shakliga qarab, alomatlar, rivojlanish tezligi va davolash usullari farqlanadi.

Shakllar

Kasallik surunkali shakl bilan tavsiflanadi, ammo u o'tkir shaklda ham paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik bir nechta bo'g'imlarga (masalan, barmoqlar) tarqalsa, u umumiy deyiladi.

Anatomik shakllar:

deformatsiya (osteoartroz). Suyak o'sishiga olib keladi;
umurtqasiz. Servikal mintaqada disklar va intervertebral to'qimalarni yo'q qiladi;
travmadan keyingi. Shikastlanish, shikastlanish natijasida rivojlanadi;
revmatoid. Otoimmün kasallik, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi. Oldingi artritning natijasi bo'lishi mumkin;
psoriatik. Psoriatik artrit fonida rivojlanadi.

Lokalizatsiyalar

Osteoartrit butun tanadagi bo'g'imlarga ta'sir qiladigan kasallikdir.

Orqa miya. Buning sabablari otoimmün kasalliklar, bel kasalliklari, stressning kuchayishi, shikastlanishlar, mikroelementlarning etishmasligi, gormonal muvozanat bo'lishi mumkin.

Lokalizatsiyalar:

koksiks;
lomber mintaqa;
torakal orqa miya;
servikal mintaqa

Oyoqlar. Tiz va to'piqlar artrozga ko'proq moyil. Sabablari - shikastlanishlar, ortiqcha vazn, noto'g'ri, ortiqcha yuklar. Mahalliylashtirish turlari:

gonartroz - tizzalar;
patellofemoral - femur va patella;
oyoq Bilagi zo'r;
talonavikulyar bo'g'im;
oyoq va oyoq barmoqlari.

Qo'llar. Qo'l va barmoqlarning shikastlanishi tez-tez uchraydi va ko'p hollarda ular kasbiy faoliyat, jarohatlar, yoshga bog'liq va gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq. Bundan tashqari, kasallik elka, bilak va tirsak bo'g'imlarida lokalize qilinadi.

Torso. Magistraldagi lokalizatsiya ekstremitalarning artrozi bilan solishtirganda kamroq uchraydi. Lezyonlar kasbiy faoliyat, harakatsiz turmush tarzi (turg'unlik) bilan bog'liq.

Mahalliylashtirish turlari:

yoqa suyagi. Harakatlanayotganda "klik" va og'riq seziladi. Xavf ostida og'ir atletika bilan shug'ullanadigan sportchilar va harbiy xizmatchilar mumkin bo'lgan jarohatlar tufayli;
son bo'g'imlari (koksartroz). Kasallik o'zini kasık sohasidagi og'riq sifatida namoyon qiladi.

Head>. Ba'zida tish muammolari, vegetativ kasalliklar va hatto eshitish qobiliyatini yo'qotish temporomandibulyar qo'shimchaning shikastlanishidan kelib chiqadi. Shishish yuzning simmetriyasini buzadi, quloqqa ta'sir qilishi va bosh og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Kasallikning belgilari uning joylashgan joyiga bog'liq. Barcha turlar uchun umumiy ko'rinishlar:

zararlangan hududdagi og'riq. Dastlabki bosqichlarda - harakat paytida, ishda, keyingi bosqichlarda - dam olishda;
yallig'lanish, shishish. Periartikulyar to'qimalar shishiradi, teri qizil rangga aylanadi;
"chertishlar", siqilish. Harakatlanayotganda xarakterli tovushlar eshitiladi;
harakatlanish qiyinligi. Kasallikning rivojlanishi bilan zararlangan hududning harakatchanligi buziladi;
sovuqqa reaktsiya. Artrozning ko'p turlari yomg'irli va sovuq havoda kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning kuchayishi salomatlikning umumiy zaiflashishi bilan bog'liq. Virusli kasalliklar va stressning kuchayishi tufayli u o'tkir shaklni oladi va ko'p marta tezroq rivojlanadi. Kasallikning kuchayishi paytida simptomlar, ayniqsa og'riq yanada aniqroq bo'ladi. Bemorning harakatlanishi, harakatchanlikning to'liq yo'qolishi va odatiy ishlarni bajarishi qiyin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Asosiy xavf - bo'g'imlarning harakatchanligini yo'qotish, uning tiklanish imkoniyatidan tashqari deformatsiyasi. O'qning siljishi tufayli duruş buziladi va raqam simmetriyani yo'qotadi. Ichki organlarga bosimning oshishi, ularning joy o'zgarishi, siqilishi. Birgalikda kasalliklar va tana tizimlarining ishlamay qolishi paydo bo'ladi. Masalan, ayollarda koksiksin artrozi bilan ginekologik asoratlar paydo bo'lishi mumkin va temporomandibulyar bo'g'im yoki servikal umurtqa pog'onasining artrozi avtonom tizimda buzilishlarni keltirib chiqaradi: bosh aylanishi, uyqu buzilishi. Artroz bilan og'rigan bemor nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi:

anamnez olish;
bir nechta proektsiyalarda rentgenografiya;
MRI va KT shishlarni istisno qilish va uch o'lchamli tasvirni olish;
birgalikda kasalliklarni istisno qilish va umumiy salomatlikni baholash uchun qon va siydik sinovlari.

Kasallikning sababiga qarab, bemor revmatolog, travmatolog, jarroh yoki ortopedga yuboriladi.

Davolash

Kasallikning I bosqichi eng yaxshi davolanadi. Ikkinchi bosqichli bemorlar suyaklarning yo'q qilinishidan uzoq muddatli yordam kutishlari mumkin. III bosqich ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Konservativ (jarrohlik bo'lmagan) davolash:

fizioterapiya, yukni kamaytirish uchun ortezlar, qamishlar, tayoqchalardan foydalanish. Hamrohlik qiluvchi va og'irlashtiruvchi omillarni yo'q qilish (masalan, vazn yo'qotish, stress, faoliyatning o'zgarishi);
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish. Tanlangan COX-2 inhibitörleri eng samarali hisoblanadi. Yordamchi vositalar sifatida xondroprotektorlar va atipik antidepressantlar buyuriladi;
kuchli og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun glyukokortikoid gormonlarining intraartikulyar in'ektsiyalari.

Jarrohlik usullari:

artroskopiya - bo'g'imning ichki tekshiruvi va xaftaga parchalarini olib tashlash;
artroplastika - sun'iy xaftaga implantatsiyasi;
osteotomiya - suyak to'qimasini olib tashlash yoki ajratish;
xondroplastika - xaftaga qayta tiklash;
artrodez - bo'g'imning sun'iy immobilizatsiyasi (odatda to'piq);
endoprostetik - shikastlangan bo'g'inlarni sun'iy bo'lganlar bilan olib tashlash va almashtirish.

Kardinal davolash sizni kech bosqichda ham kasallikni to'xtatishga imkon beradi. Alohida hollarda harakatchanlikni tiklash mumkin (uni sun'iy bilan almashtirgandan keyin). Biroq, bu usul og'riq bilan kurashishda samarali. Jarrohlikdan keyin fizioterapevtik va dori vositalari yordamida tiklanish talab etiladi.

Prognoz va profilaktika

Artrozning I va II bosqichlarini davolashni boshlagandan so'ng, doimiy yaxshilanish sodir bo'ladi: og'riq va yallig'lanish yo'qoladi. Bunday holda, kasallikdan to'liq xalos bo'lish yoki uning uzoq muddatli saqlanishi mumkin.

Artrozning III bosqichini davolashda yaxshilanishlar darhol sodir bo'lmaydi. Ba'zi hollarda og'riqning yo'qolishi faqat operatsiyadan keyin mumkin. Ko'pincha qo'shma harakatsiz yoki deformatsiyalangan holda qoladi. Kestirib, tizza bo'g'imlari artrozining og'ir shakllari bo'lgan bemorlar I yoki II guruh nogironligini oladi.

Artrozga qarshi samarali profilaktika yo'qligi isbotlangan. Og'irlikni nazorat qilish, muvozanatli ovqatlanish va o'rtacha miqdordagi jismoniy mashqlar kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Artrozning dastlabki belgilarida (ayniqsa, jarohatlar va yuqumli kasalliklardan keyin) tekshiruv va sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan e'tibor kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.