Kalça bo'g'imlari tanadagi eng katta yukni boshdan kechiradi. Ular yurish, sakrash, yugurish, og'ir narsalarni ko'tarish va tashish paytida og'irlik bilan yaratiladi. Bemorlar ko'pincha kalça qo'shimchasida og'riqni his qilishadi. Ixtisoslashgan shifoxonaning ortopedlari zamonaviy diagnostika uskunalari yordamida uning sababini aniqlaydilar. Shifokorlar qo'shma zararlanish darajasini aniqlaydilar, bu ularga to'g'ri tashxis qo'yish va optimal davolash taktikasini ishlab chiqish imkonini beradi.
Kasbiy shifokorlar kalça qo'shimchasida og'riqni keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun kompleks terapiyani ta'minlaydi. Bemorlarga og'riq paydo bo'lishining sababi va mexanizmiga ta'sir qiluvchi samarali dori-darmonlar alohida tanlanadi. Reabilitatsiya klinikasi mutaxassislari eng yangi fizioterapevtik muolajalar, fizioterapiya va akupunkturdan foydalangan holda reabilitatsiya terapiyasini olib boradilar. Maxsus simulyatorlarning mavjudligi mashg'ulot paytida bo'g'indagi yukni kamaytirishga imkon beradi.
Kalça qo'shimchasida og'riqni davolash jarayonida tibbiyotning ko'plab sohalari shifokorlari ishtirok etadilar: endokrinologlar, revmatologlar, ortopedlar, fizioterapevtlar, chiropraktorlar, akupunkturistlar. Kalça qo'shimchasida og'riqni davolashda multidisipliner yondashuv og'riqni tezda bartaraf etish imkonini beradi. Kalça bo'g'imlarining patologiyasi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha tashqi yordamga muhtoj.
Sabablari
Kalça qo'shimchasidagi og'riq quyidagi patologik jarayonlar tufayli yuzaga keladi:
- Tendinit (tendonlarning yallig'lanishi);
- Mushaklarning yorilishi;
- Iliotibial tarmoqli sindromi;
- Atrofdagi to'qimalarda boshqa mahalliy o'zgarishlar;
- Tizimli kasalliklar (romatoid artrit, polimiyalgiya).
Gluteus medius va minimus mushaklari kestirib o'g'irlashda katta rol o'ynaganligi sababli, ularning shikastlanishi kestirib, og'riqni keltirib chiqaradi. Gluteus medius va minimus tendonlari katta trokanterga birikadi. Agar ularda haddan tashqari yuklanish natijasida kelib chiqadigan mikrotraumlar tufayli yallig'lanish jarayoni rivojlansa, bemorni kalça qo'shimchasidagi og'riqlar bezovta qiladi. Bunday buzilishlar yuqumli jarayon (sil kasalligi), sport yoki stereotipik professional stress yoki kristallarning cho'kishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Kalça og'rig'i quyidagi kasalliklarning alomatidir:
- Osteoartroz;
- Radikulyar sindrom;
- Romatoid artrit;
- Koxita.
Kalça qo'shimchasidagi og'riqlar ortiqcha vaznli, turli oyoq uzunligi yoki tekis oyoqlari bo'lgan odamlarni bezovta qilishi mumkin. Og'riq sindromi pastki oyoq amputatsiyasi yoki kestirib, almashtirilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. Boshning avaskulyar nekrozi va femur bo'yinining sinishi bilan bemorlar kalça qo'shilishida o'tkir og'riqlardan shikoyat qiladilar. Og'riq sindromi ko'pincha kestirib, qo'shimchaning displazi (anatomik strukturaning buzilishi) bilan rivojlanadi. Oyoqqa radiatsiyaviy kestirib, qo'shimchadagi o'tkir og'riqlar umurtqa pog'onasi kasalliklari, malign suyak o'smalari va yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli chimchilangan nervlarda paydo bo'ladi.
Tekshirish usullari
Birinchi maslahat paytida revmatologlar bemorni keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazadilar:
- Shikoyatlarni to'plash, kalça qo'shilishidagi og'riqning tabiatini aniqlash;
- Kasallikning kechishi, og'riqning boshlanishi, og'riqning kuchayishi, bemorning fikriga ko'ra og'riqni keltirib chiqargan maishiy va kasbiy omillar haqida ma'lumot olish;
- Tashqi tekshiruv shifokorga normadan ko'rinadigan og'ishlarni aniqlash imkonini beradi. Og'riqning tabiatini va uning tarqalish maydonini tushunish uchun shifokor bemordan pastki oyoq-qo'llarining kestirib, qo'shilishida turli xil harakatlarini bajarishni so'raydi. Kalça qo'shimchasining patologiyasi mavjudligi yomon holat bilan ko'rsatilishi mumkin;
- Palpatsiya (hissiyot). Shifokor romatoid va revmatik tugunlarni topishi, oyoq harakatlarida og'riqning aniq joyini aniqlashi, kalça qo'shma sohasidagi terining namligi va haroratini aniqlashi mumkin.
Keyinchalik, shifokor goniometriyani o'tkazadi - goniometr qurilmasi yordamida tekshiruv. Bu sizga qo'shma harakatchanlik oralig'ini aniqlash imkonini beradi. Keyin revmatolog klinik va biologik qon testlarini va umumiy siydik testini belgilaydi. Kasalxonaning laborantlari yuqori sifatli reaktivlar va zamonaviy asbob-uskunalar yordamida tadqiqot ishlarini olib boradi, bu esa aniq sinov natijalarini olish imkonini beradi.
Kalça qo'shimchasining yallig'lanishi bilan qondagi leykotsitlar soni ortadi va eritrotsitlar cho'kindi tezligi oshadi. Kasallikning yallig'lanish xususiyati qon zardobida C-reaktiv oqsil miqdori ortishi bilan ko'rsatiladi.
Immunologik qon tekshiruvi revmatik yallig'lanish kasalliklarida qonda antinuklear antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi. Artrit bilan og'rigan bemorlarda qon zardobida siydik kislotasi kontsentratsiyasi keskin oshadi. Revmatizm, psoriatik poliartrit, revmatizm va ankilozan spondilit bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi va sinovial suyuqlikdagi lizosomal fermentlarning (kislota proteinaza, kislota fosfataza, katepsinlar, deoksiribonukleaza) tarkibi o'zgaradi. Kalça qo'shma patologiyasining og'ir shakllarida siydik tahlilida normadan sezilarli og'ishlar kuzatiladi.
Klinikada shifokorlar son og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni rentgenologik tekshiruvdan o'tkazadilar. U quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Dam olish va harakat paytida kalça qo'shimchasida surunkali yoki o'tkir og'riqlar mavjudligi;
- Pastki oyoq-qo'lni siljitishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi;
- Kalça qo'shma hududida terining shishishi va rangi o'zgarishi ko'rinishi.
Kompyuter tomografiyasidan foydalanib, klinikada shifokorlar kalça qo'shimchasining shakllanishida ishtirok etadigan suyaklarni baholaydilar. Kompyuter tomogrammalarida rentgenolog suyak to'qimalari, xaftaga tushadigan o'smalar va osteofitlar tuzilishidagi o'zgarishlarni topadi.
Magnit-rezonans tomografiya yordamida shifokorlar kalça qo'shimchasini o'rab turgan yumshoq to'qimalarning holatini baholaydilar.
Radionukleotidlarni o'rganish usullari radiofarmakologik preparatlar yordamida patologiyani aniqlash imkonini beradi.
Kalça qo'shimchasining ultratovush tekshiruvi shikastlanishlar, yallig'lanish kasalliklari, revmatizm va revmatoid artrit uchun amalga oshiriladi. Davolovchi shifokor har bir holatda kalça qo'shimchasida og'riq sababini aniqlash uchun zarur bo'lgan tadqiqot usullarini alohida tanlaydi.
Differensial diagnostika
Yurish paytida kestirib, bo'g'imdagi og'riqlar shifokorga murojaat qiladigan asosiy shikoyatdir. U qo'shma sohada joylashgan bo'lishi yoki son, dumba yoki tizza bo'g'imiga cho'zilishi mumkin. Agar harakat paytida kalça qo'shimchasida og'riq paydo bo'lsa, bemor tayoqni ishlatishga majbur bo'ladi. Ko'pincha, og'riq tufayli, kestirib, bo'g'imning harakatlanishida, ayniqsa, tashqi va ichki oyoqni aylantirganda harakatlanishning cheklanishi mavjud.
Son bo'g'imi, dumba va chanoq sohasidagi og'riqlar femur boshining aseptik nekrozining alomatidir. Kasallik ko'pincha gormonal dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq. Femur boshining deformatsiyasining rivojlanishi bilan kestirib, bo'g'imning harakatchanligi cheklangan. Patologik jarayonning dastlabki bosqichida harakat oralig'i normal bo'lishi mumkin.
Kalça bo'g'imining old qismidagi og'riq va bo'g'im harakatlanayotganda chertish shovqinlari iliopektineal bursit bilan og'rigan bemorlarni bezovta qiladi. U songa nurlanadi va femoral asabning siqilishi tufayli paresteziya (karıncalanma, yonish, emaklash hissi) bilan birga keladi. Pastki oyoq-qo'lni egish va cho'zish paytida bemor kestirib, og'riyotgan og'riqni his qiladi. Og'riq, shuningdek, femur uchburchagi sohasida chuqur palpatsiya paytida aniqlanadi (inguinal ligament, uzun qo'shimcha mushakning tashqi qirrasi, sartorius mushaklarining ichki qirrasi bilan cheklangan shakllanish).
Tashqi kalça qo'shimchasidagi og'riqlar iliotibial tarmoqli sindromining belgisidir. U harakatlanayotganda chertish tovushi, tizza bo'g'imining tashqi qismida og'riq bilan birga keladi, bu harakat bilan kuchayadi.
Rotning miyaljisi son bo'g'imi va sonning oldingi tashqi qismida yonish og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, bu yurish va oyoqni to'g'rilashda kuchayadi. Kalça bo'g'imlarida og'riqlar displazi bilan sodir bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan bemorda xarakterli "o'rdak" yurishi paydo bo'ladi (u yuradi, yonma-yon yuradi).
Koksartroz bilan og'riq
Kalça qo'shimchasidagi og'riqlar koksartroz bilan yuzaga keladi, bu qo'shimchani tashkil etuvchi suyaklardagi degenerativ jarayonlar bilan tavsiflangan kasallik. Ko'pincha kasallik keksa odamlarga ta'sir qiladi. Yoshi bilan bo'g'imning xaftaga to'qimalari elastikligini yo'qotadi, ingichka bo'lib, eskirishni boshlaydi. Qo'shimchadagi yuk ortib ketganda, ingichka xaftaga tushadigan to'qimalar yo'q qilinadi. Suyaklarning artikulyar yuzalari bir-biriga ishqalanadi, natijada aseptik yallig'lanish paydo bo'ladi.
Suyaklarda o'sishlar paydo bo'ladi. Ular qo'shimchadagi harakatni sezilarli darajada cheklaydi. Artikulyar yuzalarning deformatsiyasi rivojlanadi, natijada kuchli og'riq paydo bo'ladi. Kasallikni davolash qo'shma zararning og'irligiga bog'liq. Shifokorlar dori terapiyasini olib boradilar. Agar u samarasiz bo'lsa, endoprostetik qo'llaniladi yoki palliativ davo qo'llaniladi.
Kalça qo'shimchasida og'riq sababini aniqlagandan so'ng, shifokorlar og'riq sindromiga sabab bo'lgan kasallikni davolashni boshlaydilar. Professorlar, tibbiyot fanlari doktorlari va nomzodlari, oliy toifali shifokorlar ishtirokidagi ekspertlar kengashi yig'ilishida bemorni kaltak bo'g'imidagi og'riqlar bilan bezovta qiladigan kasalliklarning og'ir holatlari muhokama qilinadi.
Davolash
Kalça qo'shimchasida og'riqni keltirib chiqaradigan kasalliklarni muvaffaqiyatli davolashning muhim sharti qo'shma hududdagi suyak, xaftaga va yumshoq to'qimalarda tarkibiy o'zgarishlarga olib keladigan omillarni bartaraf etishdir. O'tkir og'riqlar uchun shifoxona revmatologlari steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyuradilar. Bemorlarning farovonligi mahalliy davolash usullarini qo'llash bilan sezilarli darajada yaxshilanadi - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni o'z ichiga olgan jel va malhamlarning tashqi qo'llanilishi, yamoqlar. Ular yumshoq to'qimalarning yallig'lanish jarayonlarida (tendinit, bursit, epikondilit), jarohatlardan keyin kestirib, bo'g'imlarda og'riqni kamaytiradi.
Agar bunday terapiya etarlicha samarali bo'lmasa, shifokorlar kalça qo'shimchasining bo'shlig'iga glyukokortikoidlarni kiritadilar. Deformatsiya qiluvchi koksartroz bilan qo'shma bo'shliq toraygan, unga kirish qiyin. Shu sababli, ixtisoslashgan klinikada revmatologlar rentgen nazorati ostida protsedurani amalga oshiradilar. Mushaklar va tendonlarning yallig'lanishidan kelib chiqqan og'riqlar mavjudligida glyukokortikoid gormonlar periartikulyar to'qimalarga kiritiladi.
Kıkırdak holatini yaxshilash va kalça qo'shimchasida og'riqni kamaytirish uchun xondroprotektorlar qo'llaniladi. Terapevtik kurs bir necha oy davom etadi. Kalça bo'g'imidagi harakatlarda ishtirok etadigan mushaklarning spazmi bo'lsa, skelet mushaklarining ohangini kamaytirish uchun mushak gevşeticilar buyuriladi.
Giyohvand terapiyasi fizioterapevtik muolajalar bilan to'ldiriladi. Ular kestirib, qo'shimchadagi og'riqlar uchun ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Fizioterapevtik davolash usullarining samaradorligi chuqur joylashuvi tufayli kamayadi. O'rta uzunlikdagi to'lqinlar bilan ultrabinafsha nurlanishdan so'ng kalça qo'shilishidagi og'riqning og'irligi pasayadi.
Yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda, yuqori zichlikli santimetrli to'lqin terapiyasi, infraqizil lazer bilan davolash va past intensivlikdagi UHF amalga oshiriladi. Yuqori intensivlikdagi yuqori chastotali magnit terapiya, ozon terapiyasi, zarba to'lqinlari terapiyasi to'qimalarni tiklashni rag'batlantiradi. Qon aylanishining buzilishi va kalça qo'shimchasining ovqatlanishi tufayli yuzaga keladigan og'riqning intensivligi har xil turdagi elektroterapiya (oqimlarga ta'sir qilish) va ultratovush ta'siri ostida kamayadi.
Kestirib qo'shimchadagi yukni kamaytirish uchun revmatologlar bemorlarga o'tkir og'riqlar bo'lsa, qamishdan foydalanishni maslahat berishadi. Og'riq sindromining zo'ravonligini kamaytirgandan so'ng, reabilitatorlar terapevtik mashqlarni o'tkazadilar. Pastki oyoq-qo'lning funktsiyasini tezda tiklash uchun har bir bemor uchun individual mashqlar to'plami ishlab chiqiladi. Kalça qo'shimchasining shakllanishida ishtirok etadigan tuzilmalar vayron bo'lganda, og'riq shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, uni yo'q qilishning yagona usuli qo'shimchani endoprotez bilan almashtirishdir.
Og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Davolash kestirib, bo'g'imlarga ta'sir qiladigan kasallikka bog'liq. Xaftaga to'qimalarining shikastlanishi uchun bemorga xondroprotektorlar buyuriladi. Ortoped shifokori qo'shimchadagi qon aylanishini yaxshilash, xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash va qo'shma harakatchanlikni saqlash uchun samarali davolash, parhez va mashqlarni belgilaydi. Og'ir holatlarda, endoprotez bilan qo'shma almashtirish talab qilinadi, bu hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va og'riqni yo'q qiladi.
Jismoniy mashqlar bilan davolash
Kalça qo'shimchasini davolashda reabilitatsiya usullaridan foydalanish uning harakatchanligini saqlab qolish, bo'g'imdagi qon aylanishini yaxshilash va xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklashni tezlashtirish imkonini beradi. Reabilitatsiya bo'limi mutaxassislari bemorning qo'shma kasalligini hisobga olgan holda fizikoterapiya mashqlari majmuasini tanlaydilar. Reabilitatsiya mashg'ulotlari har kuni o'qituvchi nazorati ostida o'tkaziladi. Reabilitatsiya terapiyasi uchun maxsus simulyatorlar qo'llaniladi va jismoniy tarbiya bilan birgalikda fizioterapevtik muolajalar buyuriladi.
Qanday kasalliklar qo'shma og'riqlarga olib keladi
O'ng yoki chap tarafdagi kalça qo'shimchasidagi og'riqlar avaskulyar nekrozning namoyon bo'lishi mumkin. Kasallik asosan erkaklarda rivojlanadi va faqat bitta bo'g'imga ta'sir qiladi. Davolash og'riqni yo'qotish, qo'shma hududga qon ta'minotini tiklash, oyoq-qo'l mushaklarining normal holati va bo'g'imning funksionalligini saqlashdan iborat. Bemorga og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi preparatlar, vitaminlar, fizioterapevtik muolajalar va terapevtik mashqlar buyuriladi. Bemorga ortopedik poyabzal kiyish va harakatlanayotganda qo'shimcha yordamdan foydalanish tavsiya etiladi.
Kalça qo'shimchasida og'riqning sababi yiringli jarayon bo'lishi mumkin. Birlamchi yiringli artrit yara yoki shikastlanish bo'lsa va yuqumli vositalar qo'shma bo'shliqqa kirganda rivojlanadi. Ikkilamchi yiringli jarayon, yallig'lanish jarayonidan ta'sirlangan atrofdagi to'qimalardan bo'g'imga sepsis yoki yuqumli vosita kirganda rivojlanadi. Yiringli artritni davolash uchun professional mutaxassislar antibakterial terapiyani amalga oshiradilar. Agar bo'g'im bo'shlig'ida yiring to'planib qolsa, kestirib, bo'g'imning ponksiyoni amalga oshiriladi, tarkibi evakuatsiya qilinadi va bo'g'im bo'shlig'iga antibakterial vositalar kiritiladi.
Bursit - qo'shma membrananing yallig'lanishi. Og'riqni yo'qotish uchun shifokorlar yallig'lanishga qarshi dorilar va glyukokortikoidlarni in'ektsiya qilishni buyuradilar. Agar yiringli yallig'lanish rivojlansa, periartikulyar bursaning bo'shlig'i tozalanadi. Og'ir holatlarda, jarrohlik endoskopik texnikadan foydalangan holda, qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga uchragan qo'shma kapsul chiqariladi.
Osteoporozda femur bo'yinining sinishi tez-tez sodir bo'ladi. Bemorlarni kalça qo'shimchasida harakatlanayotganda o'tkir, qattiq og'riq bezovta qiladi, bu esa son va ichki songa tarqaladi. Oyoq tashqi tomonga buriladi. Kalça qo'shma hududida ko'karishlar va shish paydo bo'ladi. Bunday holatda davolanish professional ortopedlar tomonidan amalga oshiriladi.
Shikastli kestirib, kestirib, bo'g'imdagi og'riqlar bilan birga keladi. Umumiy behushlik ostida kestirib, qisqartiriladi. Tug'ma sonning dislokatsiyasi tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi. Oyoqlarni yoyish va tizzalarni egishda kuchli og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Davolash maxsus ortopedik tuzilmalar yordamida amalga oshiriladi.
Agar siz yoki yaqinlaringizning kalça qo'shilishida og'rig'i bo'lsa, o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak. Zudlik bilan professional tibbiy yordamga murojaat qiling. O'tkir og'riqlar bilan og'rigan bemorlar odatda kamida bir hafta davomida klinikada kasalxonaga yotqiziladi. Og'riq kuchli bo'lmasa, bemorlarga kalça qo'shma kasalliklari uchun professional shifokor tomonidan ko'rikdan o'tish va barcha qoidalarga qat'iy rioya qilgan holda uyda davolanishni taklif qilish mumkin.