Osteoartritbo'g'imlarning yoki artikulyar xaftaga, shuningdek ularni o'rab turgan to'qimalarning surunkali yallig'lanishsiz kasalligi. Osteoartrit dunyo aholisining 10-14% ni ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Asosan, bu kasallik 45 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi. Osteoartrit eng keng tarqalgan qo'shma kasallik bo'lib, barcha artikulyar etiologiyaning deyarli 80% ni tashkil qiladi.
Ushbu kasallikning etiologiyasi hozircha noma'lum.. . . To'qimalarning nasli va tananing qarishini keltirib chiqaradigan barcha omillar ushbu kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun yoshi bilan osteoartrit paydo bo'lishi deyarli muqarrar.
Ushbu kasallikning boshlanishida tashqi va ichki omillar mavjud.Artrozning asosiy tashqi omillari namlik, hipotermiya, noqulay ish sharoitlari, tez-tez mikrotraumlar bilan bo'g'imlarning funktsional ortiqcha yuklanishi, shuningdek, radiatsiya energiyasi va tebranish ta'sirini o'z ichiga oladi. Osteoartritning asosiy va juda keng tarqalgan sababi bu xaftaga bo'g'imlarga kuchaygan stressga dosh bera olmasligi. Ushbu namoyon bo'lishining sabablari noto'g'ri pozitsiya, uzoq muddatli ish, oyoqqa turish va hatto ba'zi sport turlari bo'lishi mumkin: og'irliklarni ko'tarish, yugurish yoki sakrash.
Ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan ichki omillarga quyidagilar kiradi: xaftaga tushadigan to'qimalar kasalliklarining paydo bo'lishiga irsiy moyillik, bo'g'imlarga qon ta'minoti buzilishi, gormonal muvozanat va metabolik kasalliklar. Ayollarda artrozning sababi menopauzada tuxumdon disfunktsiyasi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, aterosklerozning erta rivojlanishi bilan qon tomir jarayonlari ham ushbu kasallikning sababi bo'lishi mumkin.
Osteoartrit, shuningdek, konjenital dislokatsiya, revmatoid artrit, intraartikulyar yoriqlar va hatto alkogolizm kabi kasalliklarda ikkinchi darajali rivojlanishga ega.
Ushbu kasallikning belgilari va klinik belgilari qanday?
Artrozning namoyon bo'lishi og'ir og'riqlar va bo'g'imlarning deformatsiyasi bilan ifodalanadi, bu ularning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Ushbu kasallik bilan ko'pincha yuk bo'g'imlari (kestirib, tizza bo'g'imlari) va qo'lning kichik bo'g'imlari shikastlanishi sodir bo'ladi. Bu jarayonda umurtqa pog'onasi ham ishtirok etadi. Ammo ko'pincha tizza va kalça bo'g'imlari ta'sirlanadi.
Eng asosiy simptomosteoartrit bilan, ta'sirlangan bo'g'inlar hududida kuchli og'riqlar mavjud. Bu og'riqlar suyaklarga, bo'g'imlarga yoki periartikulyar to'qimalarga zarar etkazadi. Odatda, bunday og'riq kuchayishi bilan kuchayadi va dam olishda kamayadi. Kechasi og'riqlar, bo'g'imlarning shishishi, shuningdek, ertalab ta'sirlangan qo'shimchada "jel viskozitesi" hissi paydo bo'lishi - bularning barchasi osteoartritning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Bunday og'riqning intensivligi ko'plab sabablarga bog'liq (atmosfera bosimi, namlik va harorat o'zgarishi). Bu omillarning barchasi qo'shma bo'shliqdagi bosimga ta'sir qila boshlaydi, bu esa bu og'riqlarni keltirib chiqaradi.
Osteoartritning asosiy belgilaridan keyingi biri nafaqat yurish paytida, balki har qanday harakat paytida ham bo'g'imlarda siqilish yoki chiyillashning paydo bo'lishidir. Bunday siqilish yoki qichqiriqning ko'rinishi artikulyar yuzalarning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, bu bo'g'inda harakatchanlikning cheklanishiga olib keladi.
Osteoartrit bilan bo'g'inlar hajmining ko'payishi kuzatiladi, bu periartikulyar to'qimalarning shishishi paydo bo'lishining natijasidir. Ta'sirlangan bo'g'imda shishish yoki isitma juda kam uchraydi.
Osteoartritning klinik shakllari:
- Gonartroz.
- Koksartroz.
- Qo'lning distal interfalangeal bo'g'imlarining osteoartriti.
- Qo'llarning proksimal interfalangeal bo'g'imlarining osteoartriti.
- Deformatsiya qiluvchi spondiloz.
- Intervertebral osteoxondroz.
GonartrozOsteoartritda tizza bo'g'imining shikastlanishi. Bunday holda, yurish paytida tizza bo'g'imlarida og'riqlar ifodalanadi va ular zinapoyadan pastga tushsangiz, ayniqsa kuchli bo'ladi. Ushbu og'riqlarni lokalizatsiya qilish joyi ta'sirlangan tizzaning ichki va old qismlarida joylashgan. Noqulaylikning kuchayishi tizza egilganida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, gonartrozning ko'p holatlarida tizza bo'g'imining og'ishi kuzatiladi. Kasallik asta-sekin boshlanadi va og'riq kuchayadi. Faol va passiv harakatlar bilan siqilish eshitilishi mumkin. Og'riq kuchayishni boshlaydi va ko'p hollarda sinovit rivojlanadi - bo'g'im yoki tendonning kapsula membranasining yallig'lanishi.
Koksartroz- Bu kestirib, bo'g'imning shikastlanishi. Kalça jarohatining dastlabki og'rig'i son sohasida emas, balki tizzada, dumg'aza yoki dumbada paydo bo'ladi. Ular yurish bilan ko'payadi va dam olishda pasayadi. X-rayda kichik o'zgarishlar bilan ham yuzaga keladigan bu og'riqlar mushaklarning spazmi bilan bog'liq. Kalça qo'shimchasining mag'lubiyati bilan bo'g'imdagi harakatchanlikning cheklanishi asta-sekin o'sib boradi. Ushbu kasallik travma yoki artritning natijasidir. Koksartroz bilan "o'rdak" yurishi, oqsoqlanish, dumba va son mushaklarining gipotrofiyasi rivojlanadi. Shuningdek, femur boshi sohasida palpatsiya paytida og'riq bor.
Qo'lning distal interfalangeal bo'g'imlari yoki Heberden tugunlarining osteoartriti. . . Bunday nodullarning ko'rinishi ko'pincha ayollarda menopauza davrida kuzatiladi. Dastlab ular qo'lning 1 va 3 barmoqlarida paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan, ya'ni bir necha oy yoki hatto yillar o'tgach, boshqa distal interfalangeal bo'g'inlarda nosimmetrik lezyon kuzatiladi. Bunday tugunlar bo'g'imlarning dorsal-lateral yuzasida joylashgan.
Qo'llarning proksimal interfalangeal bo'g'imlari yoki Bouchard tugunlarining osteoartriti. Xeberden tugunlaridan farqli o'laroq, bu tugunlar bo'g'imning lateral yuzasida paydo bo'ladi, natijada bo'g'imning lateral kattalashishi kuzatiladi. Ushbu o'sish natijasida barmoq fusiform shaklga ega bo'ladi.
Deformatsiya qiluvchi spondiloz- bu kasallik natijasida vertebra mintaqasida marginal suyak o'simtalari paydo bo'ladi. Ushbu kasallik 20 yoshdan boshlab paydo bo'ladi. Osteofitlar (suyak o'sishi) shishga o'xshaydi - tomirlarning siqilishi tufayli shish paydo bo'ladi. Natijada, orqa miya qattiqligi paydo bo'ladi, ba'zi hollarda nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi.
Intervertebral osteoxondrozumurtqa pog'onasining egriligi yoki deformatsiya qiluvchi spondiloz bilan birgalikda yuzaga keladi. Ushbu kasallik bilan disk degeneratsiyalanadi va yadro turli yo'nalishlarda chiqadi va bu umurtqa pog'onasining shikastlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, osteofitlarning haddan tashqari ko'payishi va bo'g'im yuzasida o'sish kuzatiladi. Bunday holda, qo'shimchaning xoroidi azoblanadi, buning natijasida vaskulit paydo bo'ladi - kichik tomirlar devorlarining yallig'lanishi. Og'riq sindromi juda aniq va jismoniy zo'riqish yoki hipotermiya bilan kuchayadi.
Osteoartritning ikkita asosiy shakli mavjud- bu birlamchi yoki idiopatik (kasallikning sabablari aniqlanmagan) va ikkilamchi (kasallik boshqa kasalliklar fonida yuzaga keladi).
Birlamchi osteoartrit3 dan kam bo'g'inlar ta'sirlanganda lokalizatsiya qilinadi. Mahalliy artroz bilan umurtqa pog'onasi, qo'l va oyoqlarning bo'g'imlari, tizza bo'g'imlari, kalça bo'g'imlari va boshqa bo'g'imlar ta'sirlanadi.
3 yoki undan ortiq bo'g'inlar ta'sirlanganda umumiy osteoartrit ham mavjud. Bunday holda katta bo'g'inlar va distal interfalangeal bo'g'inlar ta'sirlanadi. Bundan tashqari, umumiy shaklda eroziv osteoartrit ham paydo bo'ladi.
Ikkilamchi osteoartrittravmadan keyingi bo'lishi mumkin. Shuningdek, ikkilamchi artrozning sabablari genetik kasallik bo'lgan Gaucher kasalligi kabi metabolik kasalliklar bo'lishi mumkin; Wilson kasalligi - mis almashinuvi buzilgan jigar shikastlanishining noyob shakli; gemokromatoz yoki bu kasallik ham deyiladi, bronza diabet yoki pigmentli siroz - bu irsiy kasallik bo'lib, unda temir almashinuvi va uning organlar va to'qimalarda to'planishi buzilgan. Qandli diabet, hipotiroidizm - qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi, akromegaliya - o'sish gormonining giperfunktsiyasi kabi kasalliklar ham osteoartritning sabablari bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarga qo'shimcha ravishda, osteoartrit ham kaltsiy cho'kma kasalligi, neyropatiya va boshqa ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin.
Osteoartrit bilan nima sodir bo'ladi?
Ushbu kasallik bilan artikulyar xaftaga intensiv qarishi sodir bo'ladi. Natijada, artikulyar xaftaga elastikligi yo'qoladi. Artikulyar yuzalarning qo'pol bo'lishiga qo'shimcha ravishda, ularda hali ham yoriqlar paydo bo'ladi. Ko'p hollarda xaftaga suyakni ochish uchun etarlicha eskirgan. Bularning barchasi artikulyar xaftaga elastikligining pasayishiga olib keladi va bo'g'imlarning buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, yallig'lanish barcha sanab o'tilgan o'zgarishlarga qo'shilishi mumkin, buning natijasida suyak to'qimalarining o'sishi sodir bo'ladi va bu kasallik va bo'g'imlarning deformatsiyasiga olib keladi.
Osteoartrit diagnostikasi
Ko'p hollarda artroz tashxisi katta qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Ammo istisnolar mavjud, masalan, elkama-bo'g'imning shikastlanishi va qo'shma yallig'lanish belgilari bo'lgan bemorlar. Birlamchi va ikkilamchi osteoartritni tashxislashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, uning paydo bo'lishi metabolik yoki boshqa kasalliklar bilan bog'liq. Rentgen tekshiruvida osteoartritning klinik belgilari mavjud bo'lsa, osteoartrit belgilari tezda aniqlanadi (ayniqsa, keksalarda). Yakuniy tashxis qo'yish uchun rentgen va laboratoriya ma'lumotlari etarli emas. Buning uchun bo'g'imlarda og'riqning aniq sababini aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Osteoartritni davolash
Og'riqni kamaytirish yoki butunlay bostirish uchun ham dori-darmon, ham dori-darmon bo'lmagan usullar mavjud, ular orasida fizioterapiya va mashqlar terapiyasi mavjud. To'g'ri davolanishni tayinlash uchun har bir bemorga individual yondashuv talab etiladi. Bunday holda, bemorning individual xususiyatlari va ushbu kasallikning rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari majburiy ravishda hisobga olinadi.
Artrozni davolashda, birinchi navbatda, rejimga rioya qilish kerak, chunki bo'g'imning mexanik yuklanishi nafaqat og'riqni kamaytirishning asosiy omili, balki ushbu kasallikni davolashda ham muhim rol o'ynaydi. Bunday holda, ma'lum bir qattiq holatda uzoq vaqt turishni, uzoq vaqt yurishni va oyoqlarda uzoq turishni, shuningdek, bo'g'inlarning mexanik ortiqcha yuklanishiga olib keladigan og'irliklarni o'tkazishni istisno qilish kerak. Agar kasallik e'tibordan chetda qolsa, bemorga tayoq yoki tayoq bilan yurish tavsiya etiladi. Kasallikning kuchayishi paytida sezilarli og'riqlar bilan ba'zi bemorlarga yarim to'shak rejimi buyuriladi.
Artrozni davolashda ortiqcha vaznni kamaytirish uchun parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, tizza bo'g'imlari shikastlanganlar uchun to'g'ri keladi.
Shuningdek, ushbu kasallikni davolashda nafaqat og'riq va yallig'lanishni kamaytiradigan, balki bo'g'imlarning to'qimalarida metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan fizioterapevtik usullar qo'llaniladi. Fizioterapiya muolajalari elektr toki, o'zgaruvchan magnit oqimlari, elektroforez, shuningdek, zararlangan bo'g'inlarda ultrabinafsha nurlanish va fonoforezdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, termal protseduralar, torf loy va kerosin mumini ishlatish buyuriladi.
Terapevtik massaj elementlaridan foydalangan holda, bemorlar qo'shma kapsulaning mexanik tirnash xususiyati oldini olishga harakat qilishlari kerak. Faqat bu holatda og'riqli mushaklarning spazmi kamayadi va zaiflashgan mushaklarning ohanglari ham oshadi, buning natijasida bemorning funktsional qobiliyatlari yaxshilanadi.
Dori-darmonlarni davolash kasallikning shakliga va uning kursining og'irligiga qarab belgilanadi. Keyinchalik og'ir holatlarda bemorlarga jarrohlik davolash (artroplastika) buyuriladi.
Shuningdek, bemorlarga dengiz qirg'og'ida kurort davolanishiga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Artrozning oldini olishmushak-ligamentli apparatni mustahkamlashga yordam beradigan maxsus mashqlarni kundalik bajarishdan iborat. Ortiqcha vazndan xalos bo'lish, og'irliklarni ko'tarishni cheklash, shuningdek, jele, jele go'sht yoki aspik kabi taomlarni menyuga kiritish osteoartritning oldini olish choralari hisoblanadi. Va, albatta, suzish kabi sport bilan shug'ullanish. Shuni esda tutish kerakki, har qanday kasallikning oldini olish uni davolashdan ko'ra yaxshiroqdir. Xuddi shu narsa artroz kabi kasalliklarga ham tegishli. Osteoartritda og'ir og'riqdan qanday qutulish, shuningdek, bu kasallikni qanday davolash mumkinligi haqida kelajakda o'ylamaslik uchun, ularni keyinroq qoldirmasdan, bugungi kunda profilaktika choralarini ko'rish kerak.
Deformatsiya qiluvchi osteoartritni turli usullar bilan davolash
Shok to'lqini terapiyasidan foydalanish bo'yicha yuqori malaka va to'plangan tajriba kasallikning ilg'or bosqichlarida ham davolashning maksimal ijobiy ta'siriga erishishga imkon beradi, ko'p hollarda jarrohlik davolashdan qochadi.
Shok to'lqini terapiyasi zamonaviy apparatlarda amalga oshiriladi:
- artrit, artrozni UHT usuli bilan davolash kursi 5-7 seansdan iborat;
- seans 5-7 kun ichida 1 marta o'tkaziladi.
Shok to'lqini ta'sirida kaltsiy tuzlarining mikrokristallari va bo'g'imlarning to'qimalarida hosil bo'lgan fibroz joylari zararlangan to'qimalarda bo'shashadi. Shu bilan birga, shikastlangan to'qimalarda qon oqimi o'n barobar ortadi, bu esa kaltsiy tuzlari va fibroz joylarining rezorbsiyasiga yordam beradi.
SWT usulining afzalliklari:
- samaradorlik;
- yaxshi bardoshlik (behushlikdan foydalanishni talab qilmaydi);
- boshqa usullarga, ayniqsa jarrohlik davolashga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi;
- analjeziklarsiz og'riqni tezda bartaraf etish;
- kasallikning surunkali bosqichida va uning asosiy belgilari bilan foydalanish imkoniyati;
- ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi, bemorning odatiy hayot ritmini buzmaydi.
Ortopediyada fotodinamik terapiyaInvaziv bo'lmagan, asoratlarsiz ikki komponentli davolash usuli. Usulni amalga oshirish uchun to'lqin uzunligi 660-670 nm bo'lgan tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun tasdiqlangan fotosensibilizator va lazer nurlanish manbai ishlatiladi.
Lazer nurlari ta'sirida fotosensibilizator hujayraning energiya komplekslariga (mitoxondriyalar va Golji kompleksi) toksik ta'sir ko'rsatadigan, ikkinchisini yo'q qiladigan va shu bilan qaytarilmas apoptoz jarayonini qo'zg'atadigan yagona kislorodning chiqishi bilan hayajonlanadi. Shu bilan birga, sog'lom hujayralar zarar ko'rmaydi. Zararlangan patologik to'qimalar aseptik tarzda so'riladi.
Fotosensibilizator bemorning tanasiga transkutan (ilovalar) orqali yuboriladi.
PRP plazma ko'tarish– Ushbu ortopedik protsedura bemor qonini maxsus vakuumli biotexnologik naychalar va maxsus sentrifugalash rejimi yordamida qayta ishlashning patentlangan usuliga asoslangan.
Jarayon davomida bemorning qonidan trombotsitlarni o'z ichiga olgan avtoplazmaning in'ektsiya shakli ajratiladi, so'ngra bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarga va to'g'ridan-to'g'ri bemorning bo'g'im bo'shlig'iga yuboriladi. Avtoplazma in'ektsiyalari yallig'lanishni kamaytirishi, og'riqni yo'qotishi va bo'g'imdagi harakat doirasini tiklashi mumkin. Avtoplazma bilan davolash protsedurasi qo'llaniladigan dorilar sonini kamaytiradi yoki ularni butunlay yo'q qiladi, shu bilan dori vositalarining bemorning tanasiga toksik ta'sirini kamaytiradi. Shuningdek, autoplazma in'ektsiyalari davolanish vaqtini 2-3 barobar qisqartirishga yordam beradi.
Jarayonga ko'rsatmalar (PRP plazmolifting):
- osteoartrit;
- osteoartrit;
- periartrit;
- tendon tendopatiyasi,
- ligamentlar va mushaklarning shikastlanishi.
Shunday qilib, ortopediyada zarba to'lqinli terapiya, fotodinamik terapiya va plazma ko'tarish (PRP) qo'shma kasalliklarni davolash uchun eng yaxshi tanlovdir. Zamonaviy asbob-uskunalar va texnologiyalar va shifokorlar tajribasidan foydalangan holda ular ijobiy natijalarga erishish imkonini beradi.